Qu'est ce l’épisiotomie ? Expliquer en 6 points

L'épisiotomie : Parfois redoutée par certaines femmes qui y voient un échec dans leur accouchement, parfois considérée comme étant un passage obligatoire, l’épisiotomie pose des questions. On fait le point.


L'épisiotomie en 6 points

1. L’épisiotomie : une définition
Au moment de l’accouchement, l’épisiotomie consiste à pratiquer, par le médecin accoucheur ou la sage-femme, une petite incision chirurgicale de quelques centimètres au niveau de la vulve sur la paroi vaginale et sur les muscles du périnée afin de permettre au bébé une sortie plus facile. Elle est pratiquée généralement du côté droit mais il arrive qu’elle soit médiane.

2. Pourquoi faire une épisiotomie ?
L’épisiotomie a pour but de réduire les risques de déchirure graves et complexes du périnée. Ces déchirures peuvent être source de complications après l’accouchement. Après une période ou l’épisiotomie était pratiquée de façon quasi systématique, aujourd’hui, elle est faite dans des circonstances précises. La principale indication d’épisiotomie est le risque de déchirure important et susceptible d’entrainer des complications principalement si le bébé est gros ou s’il se présente en siège.
Plusieurs autres facteurs peuvent pousser le personnel médical à pratiquer une épisiotomie : Ainsi, l’épisiotomie se pratique lorsque la tête de l’enfant est trop grosse ou lors de la souffrance de l’enfant afin d’accélérer l’expulsion. Elle est aussi envisagée lorsqu'il y a besoin d’utiliser les forceps ou que le périnée de la mère est court.

3. Quand intervient l’épisiotomie ?
Elle intervient généralement assez tard dans l'acouchement, lors de la phase finale. Alors, l’épisiotomie est réalisée juste au moment de l’expulsion quand la tête du bébé apparait, au moment d’une poussée lors d’une contraction..
L’épisiotomie n’est en général pas douloureuse grâce à l’anesthésie péridurale reçue par la maman. Il est parfois réalisé spécialement une anesthésie locale mais même sans anesthésie, l’épisiotomie est quasiment indolore


4. L'épisiotomie est-elle systématique ?
Il y a environ dix ans, les épisiotomies étaient généralement faites systématiquement à chaque accouchement à cause de la peur d’une éventuelle déchirure du périnée, d’une atteinte des muscles des sphincters anaux et urinaires et le risque d’apparition d’incontinence anale ou urinaire.
Depuis, les médecins et les sages-femmes ont réfléchi sur l’intérêt réel de l’épisiotomie. En France, 35 % des femmes sont concernées par l'épisiotomie lors de leur accouchement. Des études ont été faites pour évaluer le bénéfice d’un accouchement avec épisiotomie par rapport à un accouchement sans intervention des ciseaux ou du bistouri. Et il se trouve que le bénéfice n’est pas toujours évident ; il semble que les petites déchirures spontanées cicatrisent dans l’ensemble mieux, même sans points de suture.

L’épisiotomie est encore considérée comme une intervention fréquente, parfois indispensable. Elle est quasi systématique lors d’un accouchement par forceps ou de présentation du bébé par le siège. Elle est très fréquente lors de la naissance du premier enfant.
Elle est cependant de moins en moins pratiquée, les dernières études remettent en cause les indications d’épisiotomie et de plus en plus, l’épisiotomie est réservée à des cas de grande prématurité du bébé ou lorsque la maman a déjà eu une déchirure importante du périné.

5. Les suites de l'épisiotomie
Si l’accouchement se déroule sous péridurale, le médecin recoudra l’incision sans qu’une anesthésie supplémentaire soit nécessaire. Si l’accouchement a eu lieu sans péridurale ou que l’effet de la péridurale est terminé, le médecin accoucheur effectuera une anesthésie locale afin de procéder à la suture sans faire souffrir la maman.
Les soins de l’épisiotomie sont simples mais doivent être fait attentivement afin d’empêcher tout risque d’infection et de faciliter la cicatrisation. Il s’agit principalement de soins locaux à effectuer, de règles d’hygiène à suivre.
La sensibilité de la cicatrice peut persister pendant quelques semaines mais cela peut être très variable d’une femme à l’autre, suivant le type de cicatrice.

6. Les inconvénients d'une épisiotomie
Décider d'une épisiotomie doit être mûrement réfléchi par le médecin ou la sage-femme car les inconvénients sont réels. Les pertes sanguines en cas d’épisiotomie médio-latérale sont équivalentes à celles occasionnées par une césarienne programmée. Une épisiotomie est aussi plus longue et douloureuse à cicatriser qu’une déchirure spontanée et peut causer des désagréments à long terme comme l'incontinence urinaire ou fécale.

Pourquoi j'ai lu l'article !!!!!!  

Mdr

Non faut pas avoir peur j ai eu une episio et je n ai pas eu de douleurs ni d incontinence et j ai tres bien cicatrise alors que d habitude j ai tendance a tres mal cicatriser

Le souci c'est que j'ai un gros problème de cicatrisation, je cicatrice beaucoup trop vite et je produits beaucoup trop de globules blancs ce qui fait que chaque fois que je me blesse, que j'ai une minime coupure ou un gros bobo, je fini toujours avec une infection et ça par contre ça me fait peur !

Ok je comprends mais essaie de pas trop stresser ca sers a rieb c est pas d office l episio moi on me l a fait car mon fils est ne avec les mains sur le visage lol

Oh c'est trop mignon

Merci pour ton témoignage, c'est rassurant quand même

Mignon ? Lol pas si sure j ai cru qu'il ne sortirai jamais
De rien j espere pouvoir te rassurer je trouve ca important en tant que seule maman du fofo  

Oui tu as réussi

Oui effectivement de suite ça devient moins mignon mais c'était l'image de ses mains sur son visage

Cool
Oui l image c est mignon la pratique c est difficile a faire sortir lol  

rien que de l'imaginer...brouhouo j'ai plein de frissons !!  

(Tu as compris que si je pouvais avoir un bébé sans passer par l'accouchement ça sera le plus grand bonheur...^^ faut pas trop en demander hein :p)

Crois moi un accouchement meme si ca fait peur c est le plus beau jour de sa vie voir son bb naitre c est magnifique   

Je veux bien te croire et d'ailleurs je m'efforce de le faire mais ça n'empêche pas que j'ai une trouille assez envahissante

T inquiete tout se passera bien tu verra